自費項目一覽表
	品項名稱	規格/數量	收費金額	備註
	診斷書乙種(中文）	份/1	100	每加一份20
	診斷書乙種(英文）	份/1	200	每加一份20
	診斷書甲種(中文）	份/1	3000	每加一份20
	診斷書傷病(中文）	份/1	500	每加一份20
	診斷書傷病(英文）	份/1	1000	每加一份20
	診斷書死亡(中文）	份/1	100	每加一份20
	診斷書死亡(英文）	份/1	200	每加一份20
	X光烤貝光碟	份/1	200	病患自行要求
	病歷影本	份/1	200	病患自行要求
	病床費(雙人)差額	日	800	病患自行要求
	注射技術費肌肉	次/1	40	病患自行要求
	注射技術費靜脈	次/1	60	病患自行要求
	點滴技術費	次/1	200	病患自行要求
	Hinge Intra-articular Injection關欣關節腔注射劑	支/1	1200	病患自行要求
	BIVONA TTS 矽質氣切套管	支/1	4000	病患自行要求
	超音波震動床	次/10	6000	病患自行要求
	胃鏡拍立得照片	張/1	50	病患自行要求
	胃鏡拋棄式咬口器	個/1	50	病患自行要求
	頭皮針	支/1	20	病患自行要求
	石膏腳跟	個/1	300	病患自行要求
	石膏鞋	隻/1	300	病患自行要求
	護膝	個/1	450	病患自行要求
	護膝(有洞)	個/1	550	病患自行要求
	護腕	個/1	350	病患自行要求
	護肘	個/1	350	病患自行要求
	護踝	個/1	350	病患自行要求
	硬式護腕	個/1	650	病患自行要求
	伊拉膠布	卷/1	500	病患自行要求
	束腹軟式	個/1	800	病患自行要求
	束腹硬式	個/1	1500	病患自行要求
	COVID19抗原快篩	次/1	200	被篩檢者自行要求

修訂日期：2023/01/06